Каждую неделю в дверях его кабинета появляются солидные люди. В буквальном смысле слова. В среднем их вес колеблется от 120 до 150-200 кг, но бывают и особые случаи. В практике абдоминального хирурга ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр», к.м.н. Е.А. Зорина они тоже, к сожалению, нередки. Но запоминаются они особенно.
В этот раз на пороге стояла заплаканная женщина средних лет, за спиной которой маячил Большой Человек. «Доктор, я боюсь, он просто не увидит, как сын закончит школу!», - объяснила она причину визита. И в самом деле, ей было, чего бояться. 42-летний муж Сергей с трудом перенес дорогу в клинику. Да и внешний вид явно говорил о скверном настроении и плохом самочувствии. И немудрено. Вот уже полгода водитель по профессии, он с трудом помещался в кабине своей «Газели» и дело явно шло к увольнению. Да и здоровье... Точнее, его отсутствие. При росте 170 см Большой Человек весил, как выяснилось на первичном осмотре, 234 кг! Это стало своеобразным «рекордом месяца» для хирургов, в общем-то привыкшим ни чему не удивляться. Да и солидный «букет» болячек оптимизма никому не внушал. Пациент был тяжелым и в прямом, и в переносном смысле.
«У него был весь набор заболеваний, сопутствующих ожирению. Артериальная гипертензия, сахарный диабет, проблемы с дыханием (последние полгода он спал, сидя в кресле), нарушения сердечного ритма, проблемы с обменом жиров, повышенный уровень холестерина, тяжелейшая одышка при движении, дикие отеки... К сожалению, мы были вынуждены признать его некурабельным, - провести ему хирургическое лечение было совершенно невозможно», - комментирует Е.А. Зорин.
Но даже такая ситуация не заставила хирургов ЛРЦ опустить руки. Несмотря на то, что пациент был абсолютно не готов к бариатрической операции, ему назначили курс консервативного лечения. В первую очередь, врачам было важно нормализовать процесс дыхания. С помощью СРАР-терапии [1] Сергей стал лучше дышать и... даже немного похудел. Одновременно с решением проблем дыхания и сна решались задачи нормализации других показателей. Так, пациенту были назначены препараты, уменьшающие аппетит, снижающие уровень сахара в крови и проч. Однако, по словам Е.А. Зорина, несмотря на действенность такого лечения, очень долго его продолжать не имеет смысла, поскольку с какого-то момента консервативные методики становятся неэффективны. Однако, как правило, к этому моменту пациент уже готов к операции.
Тем не менее, с учетом физических параметров пациента (рост 170 см, индекс массы тела - 75), было принято решение провести двухэтапное хирургическое лечение. «Для начала мы поставили пациенту внутри желудочный баллон, чтобы добиться временного снижения веса для последующей бариатрической операции. В результате этого за десять месяцев он смог похудеть до 165 килограммов», - отметил Е.А. Зорин.
А дальше история получила неожиданный поворот. При контрольном визите для снятия баллона и дальнейшей подготовки к основной операции Сергей... отказался от дальнейшего хирургического лечения.
«Он уехал от нас со словами «Я не хочу оперироваться, у меня все в порядке!», - вспоминает Е.А. Зорин и добавляет: «Правда, он не учел того, что за много лет врачами было проверено на десятках тысяч пациентов: даже при жесткой диете и подвижном образе жизни такой вес без операции сбросить невозможно!»
Когда через неделю на другом конце телефонного провода раздался знакомый голос, Е.А. Зорин не удивился. По его словам, за это короткое время Сергей вновь набрал вес — целых 10 килограммов! Тем не менее, ему была выполнена операция гастрошунтирования и из стационара он выписывался с весом 168 кг. «Я предупредил его о том, что если через полгода он явится ко мне в своем прежнем весе, он снова будет не готов к новой метаболической операции, на этот раз более жесткой, и нам придется начинать все сначала. Я все же надеюсь, что он продолжит снижать вес и сможет удерживать его хотя бы на уровне 100 килограммов. Для него это будет хорошим результатом», - сказал он.
[1] СРАР (Constant Positive Airway Pressure) - режим искусственной вентиляции лёгких постоянным положительным давлением.